CFDT EMPLOI

Mutuelle-Prévoyance les Garanties à compter du 01 janvier 2017

9 Dec 2016

 

Fruit d’une négociation gagnant-gagnant :


Commencée en octobre 2015, la négociation s’est terminée par la signature d’un accord le 25 janvier 2016 et validé par la CFDT, FO, SNU, CGC et CFTC. Seule la CGT n’a pas signé.
C’est le 21 août, suite à l’appel d’offre européen lancé en février 2016, que les derniers qualifiés ont été retenus, et qu’officiellement début septembre, les gagnants ont été nommés : Malakoff-Médéric pour la mutuelle et MUTEX pour la prévoyance. Pendant cette période un contrat a été élaboré et signé entre l’employeur, l’Union Nationale de la Prévoyance de la Mutualité Française (UNPMF) et Malakoff-Médéric.
Ce contrat reprend les principes exposés, ainsi que l’ensemble des garanties de l’accord du 25 janvier 2016 visualisable sous Intranet.


Mutuelle : Les changements :

  • Optique :

De 160€ à 350€ en fonction du verre+ monture 150€, soit un équipement de 850€ maximum tous les deux ans, sauf évolution de la vue.
Chirurgie de l’oeil (Laser) 804,50€ par oeil et par an.

  • Dentaire :

Prothèse dentaire (inlay-couronnes), de 537,50€ à 720,25€ en fonction de la codification du dentiste.
Implant dentaire 643.60€ dans la limite de 3 implants par an et par bénéficiaire.
Prise en charge de la parodontologie non prise en charge par la sécurité sociale.

  • Audition :

Prothèse auditive et implant auditif : 820,59€ par oreille.

  • Divers :

Médecines douces 35€ par séance à raison de 4 par an et par bénéficiaire.
 

C.A.S et Hors C.A.S c’est quoi ?


Cette désignation concerne les médecins spécialistes qui ont signé une convention sécurité sociale dite Contrat d’Accès aux Soins (CAS), qui permet une prise en charge totale par le contrat santé.
En revanche pour ceux qui n’ont pas adhéré à cette convention, ils sont dits Hors contrat d’accès aux soins, le futur contrat ne pourra pas prendre en charge certains dépassements d’honoraires ou certains actes médicaux spécifiques.
C’est pourquoi il est proposé une garantie facultative dite « sur-complémentaire » pour le remboursement des Hors CAS. Elle couvre toute la famille. (Enfants et conjoint)
Trois Options sont proposées :
Option 1 : Consultations-Frais médicaux
Option 2 : Hospitalisation
Option 3 : Option 1+Option 2.
Chaque option est au prix de 5€ par mois, et l’option 3 a été négociée à 9,50€ par mois réglée directement à la Mutuelle

Télécharger la FAQ CFDT sur la sur-complémentaire

 

Ce qu’il faut savoir :

  • Les consultations et les chirurgies en urgence ne donnent pas lieu à dépassement d’honoraires, même si le praticien est hors C.A.S. C’est pris en charge par le contrat. 

  • Les lunettes ne pourront être changées que tous les 2 ans, sauf évolution de la vue et pour les enfants mineurs.

  • Les enfants de plus de 16 ans doivent transmettre à la mutuelle copie de leur carte vitale avec leur numéro de sécurité sociale pour tout remboursement à compter de janvier 2017.

  • L’option choisie pour la sur-complémentaire se fera directement via un lien extranet vers la mutuelle.

  • S’inscrire sur le site Améli.fr afin de visualiser les médecins adhérents au C.A.S

  • S’inscrire sur le Site de la Mutuelle « ToutM », afin de visualiser ses remboursements, et le réseau des opticiens KALIVIA, permettant de n’avoir aucun reste à charge sur l’équipement optique.

  • Les futurs retraités continuent à bénéficier des garanties mutuelles dans le cadre de l’art 4 de la loi Evin pour celles et ceux qui le souhaitent.

 

Prévoyance : Les changements


Décès de l’agent :
Le contrat propose trois options :

  • Option 1 : Capital décès pour une personne désignée +capital par personne à charge.

  • Option 2 : Capital décès pour une personne désignée +rente éducation ou rente orphelin par enfant.

  • Option 3 : Capital décès pour une personne désignée +capital par personne à charge +rente conjoint temporaire.

Attention : Vous allez recevoir fin novembre un code confidentiel dans votre boite mail, qui vous permettra de valider ou revalider l’option choisie et la personne désignée, et vous recevrez un accusé de réception.


Arrêt de travail :
Maintien du salaire en cas de longue maladie : En cas d’arrêt de travail supérieur à 4 mois, il n’y aura pas d’interruption de salaire, 100% de la rémunération nette mensuelle sera garantie.
Les garanties inchangées par rapport au précédent contrat sont :
L’incapacité, l’invalidité, l’offre dépendance facultative à souscrire avant le 01/07/2017 sans questionnaire médical.


Fonds social :


En cas de difficultés financières nécessitant une action sociale, vous pouvez saisir le fond social de la mutuelle ou le fond social de la prévoyance par téléphone ou mail, vous pouvez aussi vous rapprocher de l’Assistante sociale de Pôle-emploi.


A retenir :
La DG va mettre progressivement en place sous l’intranet la totalité des garanties négociées, ainsi que tous les formulaires concernant Malakoff Médéric et Mutex.

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